附件2课题类别:课题编号:福建省卫生厅中医药科研课题申请书课 题 名 称:尿半乳糖和血清瘦素检测评估挑刺四缝穴配合中药治疗小儿疳积疗效申 请 单 位:福建省漳平市中医院课题负责人: 张士定联 系 电 话:13600999265参 加 单 位: 计 划 周 期: 20 13 年 10 月 至 20 16 年09 月福 建 省 卫 生 厅 中 医 处2013年制填 表 说 明1、申请书各项内容,要求实事求是,逐条认真填写,表达要明确、严谨,外来语同时用原文和中文表达。2、本申请书和项目查新报告各一式五份,用A4纸双面打印,于左侧合装订成册。申请书各栏空格不够时,请自行加页。封面课题类别为中医基础研究、中医临床研究、中药研究、中医药适宜技术培育推广、中医药管理政策及中医药信息化研究五类,请自行对照填写。课题编号由省卫生厅中医处填写。3、表格后附数字选择项的请填写数字。一、简表课题 概况名称挑刺四缝穴配合中药治疗小儿疳积临床研究和推广课题类别2、41.中医基础研究 2.中医临床研究 3.中药研究4.中医药适宜技术培育推广5.中医药管理政策及中医药信息化研究 起止时间2013年10月— 15 年 09月总投资10万元申请金额5万元课题 负责人姓名张士定手机13600999265出生年月1966.11学历21.研究生 2.本科3.大专 4.其他学 位441.博士 2.硕士 3.学士 4.其他职务院长身份证号码352626196611051516职称副主任中医师电子信箱Zhangshiding752980@163.com从事专业中医内科\针灸支撑条件41.重点研究室 2.国家中医药管理局一级以上实验室3. 中医药重点(特色)专科(专病) 4.其他申请 单位名 称福建省漳平市中医院性 质111.医疗卫生单位 2.高校 3.科研单位 4.其他法人代码49079341-X法人代表张士定合 作 单 位123课题组成员︵含课题负责人︶总人数其中高级职称中级职称初级职称其 他3人1人1人1人人姓名性别年龄职称学历专业课题中的分工所在单位名称签名张士定陈金清二、研究内容概要及前期研究基础研究内容摘要︵限120字内︶为了进一步探讨挑刺四缝穴配合中药治疗小儿疳积的科学依据,我们将采取对疳积患儿四缝穴进行挑刺并配合中药治疗前后尿半乳糖耐受试验及血清瘦素水平的影响观察。福建省漳平市中医院中医内科张士定前期研究基础为了探讨治疗小儿疳积的最有效方法,我院2002年至2008年收治343例小儿疳积患者,随机分为挑刺四缝穴组、中药辨证治疗组、挑刺四缝穴配合中药治疗组,以临床症状改善作为观察指标,观察3组治疗后的临床疗效。结果:3组均取得满意的效果,采用挑刺四缝穴配合中药治疗组在临床疗效方面优于单纯采用挑刺四缝穴治疗组(P<0.05)和中药辨证治疗组(P<0.01),而挑刺四缝穴治疗组和中药辨证治疗组在临床疗效方面无统计学差异(P>0.05)。结论:小儿疳积一证,可任采取挑刺四缝穴、中药辨证论治或挑刺四缝穴配合中药中一种方治疗,而3种方法以挑刺四缝穴配合中药治疗疗效最好。<<挑刺四缝穴配合中药治疗小儿疳积的临床疗效观察 >>一文2012年3月在《世界针灸杂志》发表。三、立论依据半乳糖不耐受症(LI)是由于小肠黏膜刷状缘乳糖酶缺乏致使乳糖吸收不良而引起的腹泻、腹胀、腹痛、呕吐等为主要临床表现的病症[1],因此可将乳糖耐受测试作为疳积患儿治疗效果的一个客观指标。瘦素(Leptin)是一种具有重要生物活性的多肽类激素,主要由脂肪细胞合成及分泌,通过抑制食欲、减少能量摄入、增加能量消耗、抑制脂肪合成等途径减少体内能量储备,降低体质量[2],治疗前后瘦素水平有的明显变化,可以证明挑刺四缝穴配合中药具有类似神经调节作用,诱导体内瘦素发生变化。本研究是为小儿疳积的临床治疗效果判断提供了新的实验室依据,证明挑刺四缝穴配合中药是治疗小儿疳积最有效方法提供科学依据。】 [1]刘青,金学源,魏淑敏,等.乳糖吸收不良与小儿急性腹泻、生长发育水平间的相互影响[J].卫生研究,1995,24(5):302-303.[2]吕晓英,张朝武.乳糖不耐受研究动态[J].现代预防医学,2005,32(4):319-321.四、研究目标本研究是为小儿疳积的临床治疗效果判断提供了新的实验室依据,证明挑刺四缝穴配合中药是治疗小儿疳积最有效方法提供科学依据。(研究思路、工作假说)收集有效小儿疳积病历,对其治疗前后对比1.尿半乳糖耐受试验,结果如发现疳积患儿在治疗后尿半乳糖测定不耐受者多于或等于治疗前,提示疳积患儿治疗无效,如尿半乳糖不耐受明显减少提示疳积患儿治疗有效。2.对治疗前后瘦素水平变化的对比,如治疗后瘦素水平高于或等于治疗前,提示疳积患儿治疗无效,如治疗后瘦素水平低于或明显低于治疗前,提示疳积患儿治疗有效。五、研究内容(包括研究内容、研究方法、技术路线、设计方案可行性分析及创新处)1.尿半乳糖耐受试验。入选者采用氧化酶方法测定尿半乳糖,记录受试者体质量,按每公斤体质量10 mL鲜牛奶计算。嘱受试者排空尿液,饮尽鲜牛奶,收集2~3 h内的尿液,尿液经尿液纯化装置处理除去干扰物,尿中半乳糖经半乳糖氧化酶作用生成半乳糖巳二醛糖和过氧化氢,后者在4-氨基安替吡啉存在下,使3,5-二氯-2-基苯磺酸氧化呈红色,通过与临界值标准品比较后即可判定结果。 2.血清瘦素测定方法。采用上海日环SN-695Y计数仪、试剂为原子高科股份有限公司产“瘦素(LEP)放射免疫分析药盒”,所有受试者均于上午8:00至9:00空腹取静脉血2 mL,置37 ℃水浴箱30 min后,以4000 r/min离心10 min,提取血清,密封后置-20 ℃保存待测。具体测定步骤严格按照试剂盒说明进行。测定完成后用四参数数据处理模式由联机电脑自动处理得出结果。正常值范围:1.72~3.12 ng/mL。六、课题检索证明(须提供有查新资质机构出具的科技项目查新报告)七、实施计划和分阶段考核指标总经费: 万元时间安排研究内容(分期目标)考核指标经费预算(万元)起2013.10止2016.03起止起止起止起止起止最终预期成果及提供形式论文发表注:每栏的时间段安排以6个月为时间单位填写。 八、经费预算分类细目(单位:万元)序号预算科目名称合 计专项经费自筹经费1一、经费支出21、设备费32、材料费43、测试化验加工费55、差旅费66、会议费 78、出版/文献/信息传播/知识产权事务费89、劳务费910、专家咨询费1011、管理费1112、……1213、……13二、经费来源141、申请从卫生厅经费获得的资助152、自筹经费来源16(1)其他财政拨款17(2)单位配套资金18(3)其他资金专项经费拨付进度申请第1年第2年第3年金额比例(%)九、申请单位审查意见申请单位学术委员会意见(包括:对项目的意义、特色和创新之处及申请者的研究水平与学风签署具体意见主任或副主任(签章)年 月 日申请单位伦理委员会审查意见(根据《中医药临床研究伦理审查管理规范》的规定,对涉及到人的中医药临床研究的,须进行伦理审查并加具意见)主任(签章)年 月 日申请单位审核意见与保证已对申请书内容进行了审核,同意学术委员会的审查意见并保证在项目获得立项(含自筹立项)后做到以下几点.(1)保证对研究计划实施所需的人力、财力、物力和工作时间等条件给予支持,经费不足部分由单位自筹解决。(2)严格遵守有关课题管理、财务等各项规定。(3)督促课题负责人和本单位课题管理部门按有关规定及时报送报表和材料。需要说明的其它问题单位负责人(签章) 单位(公章)年 月 日十、合作单位审查意见与协议合作单位的审查意见同意参加合作研究,保证对参加合作研究人员时间及工作条件的支持、督促其按计划完成所承担的任务(及需要说明的其他问题)合作单位1 (公章)年 月 日合作单位2(公章)年 月 日合作单位3(公章)年 月 日合作协议(包括各自承担的任务、经费分配、研究成果归属等)申请单位 (盖章) 单位负责人(签字):: 合作单位1 (盖章) 合作单位2(盖章) 合作单位2(盖章)单位负责人(签字):单位负责人(签字): 单位负责人(签字):十一、主管部门及专家审核意见各设区市卫生局意见主管部门负责人(签名) 主管部门(盖章)年 月 日 专家评审意见专家组负责人(签名)年 月 日 福建省卫生厅中医药管理部门意见 福建省卫生厅中医处(盖章)年 月 日
2015年3月25日龙岩市中医药学会中医经典分会主办的“中医经典沙龙(漳平站)”在我院举行,龙岩市第一医院、第二医院、中医院、各县(市)中医院、漳平市医院等多家医院的中医专家以及漳平市卫生局领导和我院医护人员共80余人参加了会议,会上,中医专家们结合临床病例,围绕中医经典的运用行了广泛的交流和讨论。 一、我院针灸科主治医师陈金清交流了《治疗崩漏一例的体会》,与会专家就崩漏的中医诊断、崩漏的治疗原理、田七红参在治疗崩漏中的运用等方面进行了积极的讨论。如下图: 二、我院针灸科曾美玲交流了《银翘散加味治疗急乳娥一例体会》,与会专家就该病例的治法、方药、煎服法等方面进行了积极讨论。如下图: 三、进行教学查房,分析了一例“肺胀”和一例儿科“咳嗽”病例。与会专家围绕以上两个病例,从诊断依据、治则方法、方药运用等方面阐述了各自的观点,进行了充分的交流。如下图:
国医大师张永树学术经验交流会左:陈金清(漳平市第二医院针灸科副主任) 中:国医大师张永树 右:张士定(漳平市第二医院院长)
陈金清崩漏一症的治疗,张士定老师有其独特之处,临床疗效良好,深得当地群众好评。《人参三七加味治疗更年期妇女崩漏临床疗效观察》一文曾发表于《中国中医急症》,并以此晋升副主任医师。本人跟师一年,临床上碰到该类病人,常常药不过3剂即能见效。本例病例就是在其指导下取得良好疗效,在此与各位前辈同仁分享。患者,黄XX,女,41岁,住院号11391。以“月经淋漓不尽17天”为主诉于2013.08.23就诊。患者2013.08.06来潮,至就诊时仍淋漓不尽,量少色黑,有黑色血块,伴腰酸腹痛,精神疲倦,头晕心悸,动则气促,双下肢浮肿,纳少寐差,二便调。舌体胖大,质淡红,苔薄白,脉细弱。月经史:14 10-12/26-28,LMP2013.08.06,量中,色偏暗,有血块。生育史:育有1子1女,配偶及子女均体健。辅助检查:血常规、凝血五项大致正常;B超(肝胆、胰脾、子宫、双附件及膀胱)示:1、肝内多个稍高回声团,性质待定2、左侧卵巢无回声区,性质待定3、胆、胰、脾、膀胱、子宫及右侧附件未见明显占位性病变。胸部正侧位片示:右肺类圆形结节影,性质待查。诊断:崩漏-气虚血瘀证。治则:急则治其标,缓则治其本,塞流止血为主,兼澄源治本。治法:补气摄血,祛瘀生新选方:归脾汤加味:红参 30g 三七 20g 黄芪 15g 当归 15g炒白术 15g 炙甘草10g 茯神 20g 远志 6g 酸枣仁 15g 木香 6g 龙眼肉 30g 茜草根 15g大枣 6枚劈 生姜 6g共3剂,水煎服,首煎40分,次煎20分,兑均澄清,取汁600ml,分温3服,饭前1小时服用,令卧床休息,少食辛辣刺激之品。并予针刺、中频脉冲电治疗。2013.08.24 服药后2个小时后月经量明显增多,并带大量血块,色黑,伴腰酸腹痛、头晕心悸、动则气促、双下肢浮肿,纳少寐差,二便自调。舌体胖大,质淡红,苔薄白,脉细弱。张师查问病人并详细了解病情后,考虑针刺及中频脉冲电治疗影响疗效,给予停止针刺及中频脉冲电治疗。病人无其他不适,继续原方服用。2013.08.26月经量较前明显减少,带少量血块,颜色较前稍有变红,稍感乏力,轻微腰酸腹痛,双下肢浮肿较前减轻,偶感心悸,自觉精神比较兴奋,难以入睡。舌体胖大,质淡红,苔薄白,脉细弱。效不更方,继续按原方服用。2013.08.29 经血基本停止,仅见少量黄色分泌物,少许异味,稍感乏力,有一过性心悸,入睡困难,睡眠时间短。舌体胖大,质淡红,苔薄白,脉细。药效不更方,按上方继续服用三剂,诸症皆除而出院。体会: 一、崩漏是妇科常见的疑难急重证之一,尤其多发于更年期妇女,其主要机理是冲任不固,不能制约经血,使子宫藏泻失常所致,导致崩漏的常见病因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。治疗上前人总结为:塞流、澄源、复旧三法,本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,在急性出血期,塞流止血是本病治疗的重要环节。“有形之血不能速生,无形之气宜当速固”,“血为气之母,气为血之帅”,“气能摄血”,补气摄血止崩是常用方法,张师选方常用归脾汤,并重用人参。 二、更年期是女性逐渐衰老的过渡时期,七七之年,肾气衰退,天癸渐竭,精血日亏,此时出血之变,多系正气亏虚,阴阳不和,冲任失固而致。然脾肾两虚正是衰老机体正气亏虚的本质,而虚久必瘀。若阳气亏虚,阴寒内盛,则可致血脉凝聚;阴血亏少,脉道枯涩,或阴虚火旺,煎熬血液,也可致血脉瘀滞。肾为先天之本,元阴元阳之所藏,一旦虚损,必致血脉瘀滞。脾为后天之本,气血生化之源,若脾胃虚损,生化无源,气虚必不行血而致血瘀。故随着机体生长壮老的发展,脾肾渐虚,气血亦由盛至衰,其运行由通畅逐渐懈惰乃至凝涩,这也预示着机体衰老过程中有潜在的血瘀证的存在。有学者调查发现,血瘀证检出随年龄的增长而增加。再则,根据中医血瘀证的理论认为“血失何根,瘀血即其根也”。一旦瘀血形成,留而不去,瘀血阻滞胞宫,致使新血不生,血难归经,因而导致更年期的崩中漏下,张师常重用三七。
曾美玲患者曾某,女,26岁,2014.04.21 18:00以“发热咽痛1日”为主诉就诊。患者07:00咽干咽痛。12:40出现恶寒发热、头痛,咽痛加重,体温37.6℃,无咳嗽咳痰,无汗出。16:20
中风后遗症患者早期康复治疗张士定2013 04 30对中风后遗症患者,必须争取早期康复治疗,尤其在发病后的前三个月内的康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时机,但对病程长者,其潜在功能恢复力也不容忽视,应
在一个风景秀丽的山城,有一家茶行,老板姓张,因其世代制作经销水仙茶,人称水仙张。一天,来一个白发飘逸神采飞扬的老人,进了店门说:“老板,来一壶水仙茶”。水仙张亲自接待了这位大爷,泡了一壶极品水仙,端到
张士定老师中医学术思想和主要学术成就-----------刘钰蓉漳平市中医院中医内科张士定当今世界科技已成为第一生产力,科技竞争成为各国之间竞争的最主要成分,而科技竞争的成败关键在于人才。中医要在竞争
二级医疗单位防控新冠肺炎建议:(1)加强预诊分诊(2)严格发热门诊(3)强调中西医结合①基层高端中医人才紧缺,仅诊疗一般流感病人、居家医学观察群众和居家康复病人,疑似和确诊病人均转上级医院,因此诊疗技术要求简单实用,仅熟练掌握卫分、气分辩治即可。②用卫、气、营、血辩证。③卫分:风温轻症辩证要点—发热、咽痛,用银翘散;湿热症辩证要点——身热不扬、口渴不饮、困重纳呆,用甘露消毒丹;寒湿症(胃肠型)辩证要点——恶寒重发热轻、无口渴咽痛,或有恶心纳呆,用藿香正气散。卫气合病:辩证要点——发热、胸闷、气喘,用银翘散加贝母、杏仁、黄芩、山栀或加麻杏甘汤。